Qu’est-ce que l’Occlusion de la Veine Centrale de Rétine (OVCR)?
Les Occlusions Veineuses Rétiniennes touchent environ 300 000 personnes par an en France.
C'est une maladie polymorphe qui peut entrainer une baisse sévère de l'acuité visuelle.
L' occlusion d'une branche veineuse est de meilleur pronostic que l'occlusion de la veine centrale de la rétine.
Les facteurs de risque
Les OVR touchent majoritairement les hommes entre 50 et 70 ans.
Les principaux facteurs de risque sont l’âge, l’hypertension artérielle et l’hypertonie oculaire.
Avant 60 ans, il faut rechercher des troubles hématologiques ou une vascularite.
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Elles se caractérisent par une baisse de vision brutale plus ou moins importante.
Les occlusions de branche veineuse ont un meilleur pronostic que les occlusions de la veine centrale.
Le pronostic visuel est en général lié à l’intensité de la baisse de vision initiale. Plus cette dernière est basse, moins il y a de chance de récupérer et plus le risque de complication est important.
Examens paracliniques : Angiographie et OCT
- L’angiographie
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L’angiographie à la fluoresceine est indispensable pour évaluer le degré de perfusion rétinienne. En effet la veine est bouchée, la circulation dans la rétine est ralentie, des territoires de non perfusion (manque d’oxygène) peuvent apparaître. C’est l’apparition de ces zones qui fait la gravité des OVR.
- L’OCT
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L’OCT (Tomographie en Cohérence Optique) quantifie et qualifie l’œdème au niveau maculaire (l’eau stagne dans la rétine par obstacle au retour veineux).
L’OCT-Angiographie montre les zones de non perfusion dans les différentes couches de la rétine.
Complications
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Le risque de la non perfusion rétinienne est la survenue de complications néovasculaires (formation de vaisseaux anormaux dans la rétine et dans l'angle entre l'iris et la cornée), telles que le glaucome néovasculaire ou les hémorragies intravitréennes.
La deuxième complication la plus fréquente est la constitution d’un œdème maculaire chronique (eau qui stagne au niveau du centre de vision) qui fait chuter la vision.
Autre forme clinique: l'occlusion de branche (OBVR)
L’occlusion de branche veineuse est de meilleur pronostic. Sa principale cause est l'hypertension artérielle.
